মেডিসিন্স স্যান্স ফ্রন্টিয়ার্স এর ডা আশিষ কুমার দাস কথা বলছেন কক্সবাজার সদর হাসপাতালে এমএসএফ কিভাবে আইপিসি সহায়তায় কাজ করছে-

মেডিসিন্স স্যান্স ফ্রন্টিয়ার্স কক্সবাজার সদর হাসপাতালে সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা (আইপিসি) বাস্তবায়নে সহায়তা করছে। আইপিসি ব্যবস্থাপনা বাস্তবায়নের সাথে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং সময়মত রোগীর ছাড়পত্র প্রদানের সম্পর্ক আছে। কোভিড -১৯ এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের বিস্তার রোধে এই ব্যবস্থাপনা অন্যতম নিয়ামক হিসেবে ভূমিকা রাখে। এমএসএফ -এর ডেপুটি মেডিকেল কো -অর্ডিনেটর ডা আশীষ সাহা একটি সফল আইপিসি ব্যবস্থাপনা নির্ণয়, এর গুরুত্ব এবং এমএসএফ কিভাবে কক্সবাজার সদর হাসপাতালে আইপিসি ব্যবস্থাপণায় সহায়তা করছে তা নিয়ে কথা বলছেন।

প্রশ্ন : একটি হাসপাতালের জন্য জীবাণু প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাপনা কেনো গুরুত্বপুর্ণ?

উত্তরঃ অনেকগুলো কারণে এটা গুরুত্বপুর্ণ। প্রথমত, এটা রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবাকর্মীদের জন্য একটি নিরাপদ পরিবেশ তৈরী করে। একটি হাসপাতালে, রোগ জীবাণু রোগী থেকে স্টাফ, কেয়ারটেকাদের মাঝে বা উল্টোভাবে ছড়িয়ে পড়তে পারে। উপরন্তু, এন্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স প্রতিরোধে এর গুরুত্ব আছে। এন্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স বর্তমান প্রেক্ষাপটে একটা বড় সমস্যা, যা মূলত ভাইরাস, ব্যাকরিয়া বা ফাঙ্গাসের সংক্রমণের বিরুদ্ধে রোগীর শরীরে প্রয়োগকৃত ওষুধের কার্যকারীতা নষ্ট করার ক্ষমতাকে বুঝায়। সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাপনা ওষুধের এই কার্যকারীতা নষ্ট হওয়াকে প্রতিরোধে ভূমিকা রাখে এবং রোগীর উপরে প্রয়োগকৃত এন্টিবায়োটিকের ব্যবহার কমিয়ে আনতে বড়সর ভূমিকা পালন করে। এন্টিবায়োটিক রেজিস্টেন্স কিন্তু বেশ বড়সর একটি বৈশ্বিক সমস্যা।

প্রশ্ন : কোভিড প্যান্ডেমিকের কারণে আইপিসির গুরুত্ব আরো বেড়েছি কি?

উত্তরঃ বর্তমানের কোভিড প্রেক্ষাপটে, সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাপণার গুরুত্ব অবশ্যই আছে। কোভিড সংক্রামক এবং এটা প্রতিরোধে হাসপাতালের ভেতরে ও বাইরে স্বাস্থ্যবিধি নিশ্চিত করা খুবি গুরুত্বপুর্ণ। তবে সব ধরনের সংক্রামক রোগ প্রতিরোধে আইপিসি ব্যবস্থাপনা নিশ্চিত করা জরুরী। হাসপাতালে বিভিন্ন ধরনের সংক্রামক জীবাণুবাহী রোগী আসতে থাকে এবং আইপিসির মাধ্যমে এসব স্থানে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে আনা সম্ভব। যদি আমরা সফলভাবে আইপিসি ব্যবস্থাপনা নিশ্চিত করতে পারি, এটা একটা নিরাপদ ও ভালো পরিবেশ তৈরী করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখবে। সেটা কোভিড বলেন বা অন্য কোনো সংক্রামক রোগের কথাই বলেন।

প্রশ্ন : যখন আমরা সংক্রমণ প্রতিরোধের কথা ভাবি, আমাদের মাথায় আসে ঘরদোর পরিষ্কারের কথা। এটাই কি সব?

উত্তরঃ কিছু লোক মনে করতে পারে যে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ মানে মেঝে মুছে ফেলা বা পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা। এটা এমন নয়। আইপিসি একটি অনেক বড় বিষয়, যেখানে মেঝে পরিষ্কার রাখা একটি ছোট অংশ। উদাহরণস্বরূপ, একটি সফল সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি চালানোর জন্য, একটি হাসপাতালের একটি প্রশিক্ষিত কর্মী প্রয়োজন, অর্থায়ন প্রয়োজন, আইপিসি ব্যবস্থা চলমান বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় সামগ্রী এবং সামগ্রীর ক্রমাগত সরবরাহ এবং সার্জিক্যাল সাইট পরিদর্শন, নজরদারি ইত্যাদির মতো একটি স্বতন্ত্র পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা, ফলাফলটি সহজ-হাসপাতালের পরিবেশে সংক্রামক রোগের বিস্তারের হার কমাতে। যাইহোক, এর পিছনে, বিশাল প্রচেষ্টা রয়েছে যা নিয়মিতভাবে চালু করা দরকার।

প্রশ্ন : এছাড়া আর কী আছে? আপনি কি আমাদের জন্য ব্যাখ্যা করতে পারেন?

উত্তর: একটি হলো সংক্রামক বর্জ্য ব্যবস্থাপনা। একটি হাসপাতালে প্রতিদিন উৎপাদিত বর্জ্য যেমন অপারেশন থিয়েটার থেকে ব্যবহৃত সূঁচ, কাচের উপাদান, রক্তের দাগযুক্ত কাপড় দ্বারা এই রোগ এক থেকে অন্যের মধ্যে ছড়াতে পারে। হেপাটাইটিস বি, এইচআইভি এইডস ইত্যাদি মারাত্মক রোগ এবং এমনকি নিউমোনিয়া বা ডায়রিয়ার মতো সাধারণ রোগও এর মাধ্যমে ছড়াতে পারে।

বর্জ্যের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে, যা সেগুলো প্রক্রিয়াকরণের আগে আলাদা করতে হবে। সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক সেগমেন্ট হল সংক্রামক বর্জ্য যেমন প্যাথোলজিক্যাল বর্জ্য, ব্লেড, সূঁচ, যা যত্ন সহকারে প্রক্রিয়াজাত করা প্রয়োজন।

এই ব্যবস্থাগুলির আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি। উদাহরণস্বরূপ, মানুষের নিশ্চিত করা উচিত যে তাদের হাত পরিষ্কার এবং তারা তাদের পরিষ্কার রাখতে পারে। শুধু সাবান দিয়ে হাত ধোয়ার অভ্যাস করলে আমরা 40% ডায়রিয়া এবং নিউমোনিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারি। লিনেন, কাপড়, মেডিকেল যন্ত্রপাতি এবং মেঝে সহ হাসপাতালের এলাকাগুলি জীবাণুমুক্ত করা এবং পরিষ্কার করা একই সাথে আসে। কাপড় এবং বিছানার চাদর অপারেশন থিয়েটার থেকে আসে বা রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত রক্তের দাগ এবং অন্যান্য জীবাণু থাকতে পারে, যা নিয়মিত জীবাণুমুক্ত না হলে ভর সংক্রমণ সৃষ্টি করতে পারে।

প্রশ্ন : আপনি কি মনে করেন যে পুরো ব্যবস্থাগুলি একটি হাসপাতাল দ্বারা অভিযোজিত হতে পারে? এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া বলে মনে হচ্ছে।

উত্তর: আইপিসির প্রভাব ব্যপক এবং এটি একটি কাঠামোবদ্ধ কাজ। ২৫০ শয্যার কক্সবাজার সদর হাসপাতাল একটি তৃতীয় স্তরের অর্থাৎ সবচেয়ে বড় স্তরের হাসপাতাল।এবং কক্সবাজার জেলা এবং পার্শ্ববর্তী পার্বত্য জেলার কিছু উপজেলার জন্য একটি রেফারেল পয়েন্ট। প্রচুর মানুষ চিকিৎসার এখানে জন্য আসে এবং যা প্রয়শঃ এই হাসপাতালের ধারণক্ষমতা ছাড়িয়ে যায়। গত কয়েক বছর ধরে হাসপাতালটি তার ধারণক্ষমতার কমপক্ষে দ্বিগুণ সেবা প্রদান করছে এবং ইনপেশেন্ট ইউনিটে প্রচুর বিনিয়োগ করছে। আইপিসি কার্যক্রম যেকোনো চিকিৎসা সুবিধার জন্য অপরিহার্য, কিন্তু সেকেন্ডারি বা তৃতীয় স্তরের হাসপাতাল বা জিলা হাসপাতালে আরও শক্তিশালী হওয়া উচিত। তবে বেশিরভাগ সময়, এটি বিভিন্ন কারণে ঘটে না, কখনও কখনও তহবিলের অভাব বা প্রশিক্ষিত কর্মীদের অভাবের মতো নিবেদিত সম্পদের কারণে।

প্রশ্ন : এমএসএফ কিভাবে সদর হাসপাতালে আইপিসি ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করছে?

উত্তর: এমএসএফ এখানে বিস্তৃত পরিসরে সহায়তা করছে। উদাহরণস্বরূপ, আমরা সংক্রামক বর্জ্য প্রক্রিয়া করতে এবং প্রয়োজনে সঠিকভাবে পোড়ানোর জন্য একটি ইনসিনারেটর সহ একটি বিশাল বর্জ্য ব্যবস্থাপনা বাস্তবায়নে করেছি। গড়ে, আমরা প্রতিদিন প্রায় ১৫০ থেকে ১৬০ কেজি সংক্রামক বর্জ্য পুড়িয়ে ফেলি এবং কখনও কখনও এটি তার চেয়েও দ্বিগুণ হয়ে যায়। আমরা বিভিন্ন ধরণের ব্যবহৃত সিরিঞ্জ এবং সূঁচগুলিও নিষ্পত্তি করি, এটি সাবধানে প্রক্রিয়া না করলে বেশ সংক্রামক হতে পারে। হাসপাতালে পরিচ্ছন্নতাকর্মীদের বিশাল কর্মী রয়েছে, প্রায় ১০০ জন। আমরা উপযুক্ত সরঞ্জাম এবং প্রশিক্ষণ প্রদান করি। হাত ধোয়া আইপিসির আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র যা এমএসএফ সক্রিয়ভাবে দেখভাল করছে। এটি সস্তা হলেও সংক্রামক রোগের বিস্তার রোধে খুবই কার্যকরী এবং তাই জনস্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় প্রতিলিপিযোগ্য। আমাদের স্বাস্থ্য প্রচার দল রোগীদের এবং তাদের এটেন্ডেন্টদের সাবান এবং হ্যান্ড স্যানিটাইজার দিয়ে সঠিকভাবে হাত ধোয়ার কৌশল প্রদর্শন করে সঠিকভাবে হাত ধোয়ার জন্য উৎসাহিত করছে। হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের সহায়তায়, আমরা আমাদের স্তরের সর্বোচ্চ চেষ্টা করছি যাতে নিশ্চিত করা যায় যে হাসপাতালের পানির পয়েন্টগুলি কার্যকরী এবং সব গুরুত্বপূর্ণ এলাকায় হ্যান্ড স্যানিটাইজার পাওয়া যায়।

উপরন্তু, মেডিকেল এবং সহায়ক হাসপাতালের কর্মীদের নিরাপত্তাও সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার এবং তাই এই সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ প্রকল্পের শুরু থেকেই এমএসএফ তাদের জন্য নিয়মিত হেপাটাইটিস বি, টিটেনাস এবং ডিপথেরিয়ার বিরুদ্ধে টিকা গ্রহণ সংক্রান্ত প্রচারনা চালিয়ে আসছে। আমরা এটাও নিশ্চিত করি যে বর্জ্য অঞ্চলে এবং অন্যান্য সংবেদনশীল এলাকায় (যেমন কোভিড ১৯ রেডজোন) কর্মরত কর্মীদের যথাযথ সুরক্ষামূলক পোশাক এবং প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতির অ্যাক্সেস আছে। আমরা যাই করি না কেন, পর্যবেক্ষণ এবং সেই অনুযায়ী অভিযোজিত হওয়া প্রয়োজন। আমরা এমন একটি মনিটরিং সিস্টেম প্রতিষ্ঠা করেছি যা নিশ্চিত করে যে আইপিসি কার্যক্রম পরিকল্পনা অনুযায়ী চব্বিশ ঘণ্টা হচ্ছে। অবশ্যই, প্রতিদিন বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে অনেক ব্যবহারিক সীমাবদ্ধতা রয়েছে এবং শেষ পর্যন্ত দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্ব রয়েছে, কিন্তু আমরা এই দিক থেকে কিছু সাফল্য অর্জন করেছি যেমন একটি ভাল কার্যকরী আইপিসি কমিটি (যা প্রথম আমার জানামতে দেশে এটির ধরন) গঠনে হাসপাতালের উর্ধ্বতন কতৃপক্ষকে উৎসাহিত করেছি, এবং এর ফলে তারা এই কার্যক্রমের প্রতি গভীর মনোযোগ দিতে সক্ষম হয়েছে। একটি ভালো পরিবর্তনের সূচনা করতে আমরা কাজ করছি, এবং আশা করছি বাংলাদেশের সব হাসপাতালের কাছে এটা একটা রোল মডেল হিসেবে কাজ করবে এবং অচিরেই সর্বস্তরের হাসপাতালগুলিতে আইপিসি ব্যবস্থাপনা শুরু হবে।